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无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)

发布时间:2021-03-03 09:13:44人气:

   脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图1)

   脑膜瘤质子治疗病例:患者于2002年8月无明显诱因出现头痛、双眼视物模糊,遂就诊于当地医院行MR示:颅内占位性病变,脑膜瘤可能性大。2002年8月于“山东某医院”行“开颅手术”治疗,术中切除部分病变,病理提示:“脑膜瘤”。术后患者右眼视力恢复,左侧视野缺损。2002年12月针对残留肿瘤病灶行伽玛刀治疗,剂量:33Gy/8f/qd。2007年左眼失明,未行特殊检查及治疗。1年前患者出现左耳垂下包块、左眼球突出。2008年6月行颈部彩超示:左侧耳下探及一低回声包块,内伴条索状稍强回声,形态不规则,大小约47*37mm,边界尚清,与腮腺分界不清,CDFI示内部可见血流信号。复查MR示:肿瘤较前明显增大,考虑复发。遂于2008-07-14就诊于“北京某医院”行头颅MR示:左侧颅内外沟通巨大占位,左侧乳突异常信号。于2008年7月在该院行“左额眶颧入路肿瘤切除术”,术后病理示:内皮型脑膜瘤,浸润脂肪和横纹肌组织(复发)。2008年11月患者出现鼻塞、右眼视物模糊、双眼球突出、张口受限、左耳听力下降,左耳垂下包块呈渐进性增大;2009年2月复查MR考虑为二次术后复发。今为求进一步诊治就诊于我院,经专家会诊,行质子治疗;治疗前检查图像:双侧筛窦、鞍区、斜坡、前及中颅窝底、桥前池可见较大不规则肿块,邻近骨质不规则破坏,双侧海绵窦受累,颈内动脉包绕改变。

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图2)

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图3)

质子治疗剂量分布图:剂量分布均匀,对周围正常组织保护良好。

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图4)

质子治疗后,五个月复查图像:

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图5)

质子治疗后三个月、五个月复查图像对比:可见肿瘤较前明显缩小,双眼外凸减轻,左眼最为明显,口腔及左侧耳垂下包块明显回缩,治疗效果非常明显,建议患者治疗后半年时间复查;

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图6)

治疗后一年,肿瘤持续缩小,眼睛前突改善,位置基本恢复正常,左眼视力恢复正常,建议半年后复查。

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图7)

无法手术巨大脑膜瘤质子治疗(一年复查 肿瘤明显缩小)(图8)

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