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脂肪肉瘤-质子治疗

发布时间:2021-02-18 09:40:01人气:

脂肪肉瘤-质子治疗(脂肪肉瘤 质子治疗后 五个月复查 肿瘤缩小80%体积)

脂肪肉瘤-质子治疗(图1)

脂肪肉瘤

   脂肪肉瘤是成人常见的软组织肉瘤,也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大,一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物,通常发生于下肢(如腘窝和大腿内侧)、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型,包括非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤,黏液样脂肪肉瘤,多形性脂肪肉瘤,混合型脂肪肉瘤。

   对脂肪肉瘤的治疗方法有手术或是放射治疗,但是, 若按效果来看, 脂肪肉瘤的预后效果是按照病症的亚型种类来决定的. 比如, 以5年期幸存率(未由癌症相关的原因致死)来看, 分化精良型脂肪肉瘤的存活率是100%, 粘液样脂肪肉瘤是88%, 多形性脂肪肉瘤是56%。

   按10年期的存活率来比较, 87%为分化精良型脂肪肉瘤, 76%为粘液样脂肪肉瘤, 39%为多形性脂肪肉瘤. 然而, 肿瘤部位对预后效果的产生会起到很大的影响, 特别是分化精良型和去分化型的脂肪肉瘤. 如果这些脂肪肉瘤是在腹部出现的, 那么肿瘤长期性的彻底清除是难以做到的, 这是因为外科难于在这个部位将肿瘤完全清除掉。

   有鉴于上述原因, 医学界目前正研究利用质子来治疗各种的脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤-质子治疗(图2)

患者,男,42岁  

   患者于2002年5月无意中发现右上肢中段一肿物,大小约1cm,无压痛,就诊当地医院考虑“皮脂腺囊肿”,门诊手术切术,术后病理“粘液性脂肪肉瘤”,于2002年7月行“扩大切除术”,术后病理诊断同前,病情平稳;

   于2004年5月再次出现皮下肿物,约1cm大小,考虑复发,再次就诊行手术切除,病理同前,于2005年10月复发,再次手术治疗,并行粒子植入治疗1次,效果欠佳;

于2006年复发,行“动脉化疗”3次,化疗后行手术切除,于2008年3月复发,大小约5cm,行手术切除并粒子植入治疗1次;

   于2009年7月再次复发,未行特殊治疗,后肿物逐渐增大,并出现肿物周围皮肤破溃并局部渗血,自行“换药”处理,未行其他治疗,今为进一步治疗来诊,经全院专家会诊,建议行质子治疗。

   质子治疗前检查图像:可见右上臂前内侧结构紊乱,有不规则长T1不均匀长T2信号肿块影,内可见线样短T2信号,与邻近肌肉分界不清,局部皮肤增厚,病灶周围及右腋窝可见多发淋巴结影。

脂肪肉瘤-质子治疗(图3)

脂肪肉瘤-质子治疗(图4)

   质子治疗五个月后复查:肿瘤较治疗前 缩小了80%的体积,剩余部分明显的纤维化征象,局部肿瘤散发的异味基本消失。

脂肪肉瘤-质子治疗(图5)

   质子治疗是对软组织肉瘤很成功的治疗选择。这种手段可以将大剂量的放射波导入肿瘤部位, 但是却减少了对周边健康的组织结构的伤害. 比如, 对该肿瘤的医治可以避免对癌症旁边关键部位的伤害, 因为有些地带如果处理不当的话, 实施手术或是接受传统X-ray光放射治疗将会很危险。

   质子治疗可以降低对患者正常组织与关键部位结构的放射影响. 与其它疗法相比, 这样可以改善患者的生活质量. 质子治疗也同时降低了在治疗过程中对患者产生的副作用的风险。

   质子疗法利用质子, 而非X-ray光子来杀灭肿瘤细胞. 传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量, 造成了周边正常组织结构的伤害. 而质子, 换句话说, 在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害, 仅仅将能量在穿越一段距离后释放. 医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波, 同时未对周边组织结构造成损害。

脂肪肉瘤-质子治疗(图6)

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