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如何看待儿童脊索瘤的质子治疗

发布时间:2020-10-21 16:57:50人气:

    脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位,尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见,脊柱型者次之。本病多发生于婴儿,组织学上分为普通型、软骨样和低分化型三种。

    颅内脊索瘤为良性肿瘤,生长缓慢,病程较长,平均可在3年以上,头痛为最常见的症状,有时在就医前即已头痛数年,常为全头痛,也可向后枕部或颈部扩展。头痛性质呈持续性钝痛,一天中无显著变化。如有颅内压增高则势必加重,脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关,头痛也可再发。

质子治疗儿童脊索瘤的优势

    脊索瘤单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤,解剖位置深在,手术暴露困难,加之起病隐匿,病程较长,病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底,因此手术难度较大。即使在肿瘤根治性切除后,肿瘤复发率仍很高。同时由于脊索瘤对放射线不敏感,需要达到70格瑞剂量以上,肿瘤细胞才会对治疗敏感,常规放疗受到周围危及器官的限制,肿瘤剂量偏低,通常只起到姑息性治疗的作用效果欠佳。

    而质子刀治疗脊索瘤的优势在于,可以在给予脊索瘤瘤体细胞敏感的治疗剂量(60-90格瑞),同时能够极大的保护好周围的健康组织。质子束的博拉格峰现象就是质子射线在射入人体后,质子射线会在瘤体位置释放最大能量,堪称定点爆破,而后迅速衰退,使得瘤体后健康组织收到的剂量是极低的,这样的优势特点,理想的治疗结果,注定了当今利用质子刀治疗脊索瘤成为一种不二的选择。 

    所谓质子,就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。质子进入人体后,剂量和深度的函数图中,曲线首先以相对平坦的方式延伸到射程终点前约1cm处,随后很快地增加,产生一个明显的局部高剂量区,利用这个高剂量区可以将剂量集中在肿瘤部位,质子射束Bragg峰后剂量降低为0,没有重离子射束峰后拖长的尾部剂量。

    与传统X线和电子线放射治疗技术相比,质子放射治疗可以降低肿瘤周围正常组织受照剂量,对于颞叶、垂体功能损伤极小,也不会影响儿童今后听力、视力、记忆力等正常发育,因此质子放射治疗可以安全的提高肿瘤照射剂量。

    据大量临床数据显示,质子治疗脊索瘤的5年总生存率为85%,大大延长患者生命。质子治疗脊索瘤副作用少,使正常组织不受或少受照射,保护脑部重要器官免受损伤,降低正常组织副反应发生。



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